تب زرد چیست؟ (راههای انتقال، علائم، پیشگیری و درمان بیماری)
تب زرد (طاعون زرد) یک بیماری حاد است که توسط نوعی ویروس فلاو ایجاد می شود. ویروس تب زرد در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری آمریکای جنوبی و آفریقا یافت می شود. ویروس با گزش گزیده می شود پشه آلوده منتقل می شود.
تب زرد یکی از علل بسیار نادر بیماری در مسافران است. شدت بیماری از یک بیماری خود محدود شونده تا یک بیماری شدید کبدی همراه با خونریزی متفاوت است.
تب زرد بر اساس علائم، یافته‌های فیزیکی، آزمایش‌های آزمایشگاهی و سابقه سفر یک فرد مشکوک یا احتمالی مبتلا به این بیماری، احتمال قرار گرفتن آنها در معرض پشه‌های آلوده شناسایی می‌شود. درمان خاصی برای تب زرد وجود ندارد.
مراقبت بر اساس کنترل علائم بیماری است. مراحل پیشگیری از حملات ویروس تب زرد شامل استفاده از مواد دافع حشرات، پوشیدن لباس های محافظ و واکسیناسیون است. در ادامه به بررسی دقیق این بیماری می پردازیم.
تب زرد چیست؟
تب زرد که به عنوان طاعون زرد نیز شناخته می شود، یک عفونت ویروسی حاد است که از طریق نیش پشه به فرد منتقل می شود. اگرچه این عفونت ویروسی در کشورهای آفریقایی و آمریکای جنوبی شایع تر است. تب زرد یک بیماری ویروسی حاد و کشنده است که از طریق نیش پشه به انسان و سایر پستانداران منتقل می شود. این ویروس در واقع از طریق پوست وارد بدن انسان شده و وارد جریان خون می شود. به محض ورود ویروس به جریان خون و قبل از بروز علائم، به سرعت تکثیر می شود.
جالب است بدانید که ویروس تب زرد در برابر تغییرات فصلی و آب و هوایی مقاوم است و می تواند برای مدت طولانی در بدن پشه حامل آن باقی بماند. کبد، قلب، کلیه و غدد فوق کلیوی از جمله قسمت هایی از بدن هستند که بیشتر در معرض حمله این ویروس حاد قرار دارند.
راه های انتقال تب زرد
ویروس تب زرد یک ویروس RNA متعلق به جنس Flavivirus است. این ویروس با ویروس نیل غربی، ویروس آنسفالیت سنت لوئیس و ویروس های آنسفالیت ژاپنی مرتبط است. ویروسی که باعث بیماری در انسان می شود عمدتاً از طریق نیش پشه های آلوده به Aedes یا Haemagogus منتقل می شود.
پشه ها با تغذیه از پستانداران آلوده (از راسته پستانداران از جمله انسان، شامپانزه و غیره) ویروس را دریافت می کنند و سپس می توانند ویروس را به سایر پستانداران (انسان یا غیر انسان) منتقل کنند. افراد مبتلا به ویروس تب زرد اندکی قبل از شروع تب و تا 5 روز پس از شروع عفونت (که عفونت “ویروسی” نامیده می شود) ناقل این بیماری هستند.
ویروس تب زرد سه چرخه انتقال دارد: جنگلی (سیلواتیک)، متوسط (ساوانا) و شهری.
- چرخه سیلواتیک شامل انتقال ویروس بین پستانداران غیر انسانی (مثلاً میمون ها) و گونه های پشه در مناطق سایه دار جنگل است. هنگامی که انسان ها از جنگل ها بازدید می کنند یا در آن کار می کنند، ویروس از طریق پشه ها از میمون ها به انسان منتقل می شود.
- در آفریقا، یک چرخه میانی (ساوانا) وجود دارد که شامل انتقال ویروس از پشه ها به انسان هایی است که در مناطق مرزی جنگلی زندگی می کنند یا کار می کنند. در این چرخه، ویروس از طریق پشه از میمون به انسان یا از انسان به انسان منتقل می شود.
- چرخه شهری شامل انتقال ویروس بین انسان و پشه های شهری، عمدتاً Aedes aegypti است. این ویروس معمولاً توسط ورمی کمپوست آلوده در جنگل یا ساوانا به محیط شهری منتقل می شود.
علائم تب زرد
اکثر افراد مبتلا به ویروس معمولاً هیچ بیماری حاد یا بیماری خفیفی ندارند.
در افراد دارای علائم، دوره کمون (زمان از عفونت تا بیماری) معمولاً 6-3 روز است.
علائم اولیه ابتلا به ویروس عبارتند از: تب ناگهانی، لرز، سردرد شدید، کمردرد، دردهای عمومی بدن، تهوع و استفراغ، خستگی و ضعف. اکثر افراد پس از عفونت اولیه بهبود می یابند.
پس از بهبودی از یک بیماری که از ساعت ها تا یک روز طول می کشد، تقریباً 15٪ موارد به شکل شدیدتر بیماری پیشرفت می کنند. نوع شدید بیماری با تب بالا، یرقان، خونریزی، آسیب کلیه و در نهایت شوک و ناتوانی چند عضو مشخص می شود.
پیامدهای زردی
- اکثر افراد آلوده بدون علامت خواهند بود یا با بهبودی کامل، بیماری خفیفی خواهند داشت.
- در افرادی که علائم بهبود می یابند، ضعف و خستگی ممکن است تا چند ماه ادامه داشته باشد.
- در بین افراد مبتلا به بیماری شدید، 20 تا 50 درصد از این افراد ممکن است فوت کنند.
- افرادی که از تب زرد بهبود می یابند معمولاً مصونیت طولانی نسبت به عفونت بعدی دارند.
راه های پیشگیری از تب زرد
اجتناب کردن نیش پشه
استفاده از مواد دافع حشرات: هنگامی که در خارج از منزل هستید، از مواد دافع حشرات مانند EPA، DEET، پیکاریدین، IR3535 یا روغن لیمو و اکالیپتوس روی پوست در معرض پشه استفاده کنید. حتی مدت کوتاهی در خارج از منزل می تواند برای نیش زدن یک پشه کافی باشد.
برای کاهش خطر نیش پشه لباس مناسب بپوشید. پوشیدن لباس‌های آستین بلند، شلوارهای بلند و جوراب‌ها در فضای باز زمانی که هوا اجازه می‌دهد مناسب است.
پشه‌ها ممکن است از طریق لباس‌های نازک نیش بزنند، بنابراین لباس‌های مناسب و همچنین اسپری کردن با مواد دافع حاوی پرمترین یا حشره‌کش‌های دیگر محافظت بیشتری خواهند داشت. لباس های آغشته به پرمترین موجود است.
داروهای حاوی پرمترین برای استفاده مستقیم روی پوست در نظر گرفته نمی شوند (زیرا خطر تشنج را به شدت افزایش می دهند).
امراقب ساعات اوج مصرف پشه های بیماری زا باشید. زمان اوج گرفتن بسیاری از گونه های پشه از غروب آفتاب تا طلوع آفتاب است. با این حال، Aedes aegypti، یکی از پشه هایی که ویروس تب زرد را منتقل می کند، در طول روز تغذیه می کند.
برای استفاده از لباس های ضد آب و محافظ در روز و همچنین در شب و صبح زود نیاز به مراقبت بیشتری است. اقامت در اتاق های سرپناه یا دارای تهویه مطبوع، به ویژه در زمان اوج مصرف، خطر نیش پشه را کاهش می دهد.
واکسیناسیون
در صورت توصیه متخصص در برابر بیماری واکسن بزنید. واکسن تب زرد برای افراد بالای 9 ماه که در چرخه انتقال زردی در مناطقی از ایالات متحده و آفریقا در مناطق خطرناک زندگی می کنند توصیه می شود.
واکسن تب زرد این یک واکسن ویروس زنده است که برای چندین دهه استفاده شده است. برای اکثر مردم، یک دوز واحد برای تمام عمر مفید است.
واکسن زرد ممکن است برای ورود به برخی کشورها مورد نیاز باشد. الزامات و توصیه هایی برای واکسیناسیون تب زرد برای کشورهای خاص در ترجمه های بهداشتی هر کشور موجود است. البته واکسن تب زرد فقط در مراکز واکسیناسیون از پیش تعیین شده موجود است. برای کسب اطلاعات در مورد این مراکز موجود، می توانید از مرکز بهداشت محلی خود و مترجمان بهداشتی مرتبط بپرسید.
برای اکثر مسافران، یک دوز واکسن تب زرد ایمنی طولانی مدت ایجاد می کند و نیازی به دوز تقویت کننده نیست. با این حال، برخی از مسافران ممکن است به دوز تقویت کننده نیاز داشته باشند. همچنین افرادی که در کشورهای خاص و بومی مبتلا به این بیماری زندگی می کنند ممکن است به دوز تقویت کننده واکسن نیاز داشته باشند.
قبل از سفر به منطقه تب زرد، برای تعیین اینکه آیا به دوز واکسن تب زرد یا دوز تقویت کننده نیاز دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا پزشک خود مشورت کنید.
واکنش های ناشی از واکسن تب زرد در بدن
واکنش به واکسن تب زرد عموماً خفیف است و شامل سردرد، درد عضلانی و تب خفیف است. عوارض نادر اما جدی مربوط به واکسیناسیون تب زرد گزارش شده است.
این عوارض جانبی عبارتند از:
- واکنش های آلرژیک تهدید کننده زندگی (به عنوان مثال شوک آنافیلاکتیک)
- بیماری که بر سیستم عصبی تاثیر می گذارد،
- و بیماری هایی که بر اندام های داخلی خاصی در بدن تاثیر می گذارند.
برای نظارت بر این عوارض می توان آزمایشاتی انجام داد. اگر علائمی از واکسن دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
واکسن توصیه نمی شود (ممنوع است) زیرا در برخی افراد در صورت واکسینه شدن با واکسن زرد خطر عارضه جدی افزایش می یابد.
این افراد شامل موارد زیر است:
- افرادی که به واکسن آلرژی دارند،
- کودکان هیپ کمتر از 6 ماه،
- افراد مبتلا به عفونت قطعی HIV یا سطح لنفوسیت T کمتر از 200 (کمتر از 15٪ در کودکان زیر 6 سال).
- اختلال تورم در بدن با عملکرد غیر طبیعی ایمنی،
- نقص ایمنی،
- نئوپلاسم های بدخیم،
- افرادی که منتظر پیوند هستند یا کسانی که پیوند انجام داده اند،
- همچنین افرادی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (سرکوب کننده های ایمنی) استفاده می کنند.
برخی از افراد ممکن است در معرض خطر یک عارضه جانبی باشند، اما ممکن است واکسینه شوند زیرا مزایای دریافت واکسن بیشتر از خطرات و خطرات احتمالی است. اگر شما یا یکی از اعضای خانواده هر یک از موارد زیر را دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید:
- سن 6 تا 8 ماه
- سن بالای 60 سال
- عفونت بدون علامت HIV و لنفوسیت های T4 200 تا 499 در میلی متر (15-24 درصد کل در کودکان زیر 6 سال)
- باردار بودن
- آنها به یک نوزاد شیر می دهند
درمان تب زرد
درمان خاصی برای بیماران مبتلا به تب زرد وجود ندارد. با این حال، بیماران مبتلا به تب زرد ممکن است برای مراقبت های حمایتی و مشاهده دقیق بستری شوند. درمان این بیماری علامتی است. استراحت، مصرف مایعات و استفاده از مسکن ها و تب برها ممکن است علائم درد و تب را کاهش دهد.
در مراقبت از بیمار، داروهای خاصی مانند آسپرین یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مثلاً ایبوپروفن، ناپروکسن) باید از مصرف آنها اجتناب کرد، زیرا ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند.
بیماران مبتلا به تب زرد باید تا 5 روز پس از شروع تب از قرار گرفتن بیشتر در معرض پشه (در داخل خانه و / یا زیر پشه) محافظت شوند. به این ترتیب، ویروس تب زرد به پشه های غیر آلوده در جریان خون آنها نمی رسد و در نتیجه چرخه انتقال را شکسته و خطر ابتلا به اطرافیان را کاهش می دهد.
